【卡罗莱纳站】新冠疫情从3月开始在北卡暴发，至今仍阴云不散，全州范围内实施的“居家令”，可以阻断社交却没有办法阻断时间，孩子成长绕不过去的健康问题，包括牙齿养护、牙病治疗在内，都需要顺应“新常态”有意识作出调整。
北卡大学教堂山分校（UNC-Chapel Hill）口腔生物学和牙科学博士、RTP儿童牙科主诊医生王政严医生，具有20余年在中国及美国行医的丰富临床经验。在北卡宣布进入重开第二阶段，允许牙医诊所恢复开诊的关键时段，应“华人头条”邀请，她就疫情期间家长和青少年朋友容易碰到的“特殊”问题，作出了细致、简明、专业的回答。
问：这段时间居家不能正常到诊所护理，应该注意做哪些自我养护？
王医生：疫情对父母和孩子都是前所未有的考验。由于工作、学习的调整，尤其是学校开始上网课，孩子的作息时间可能会不规律，有熬夜、晚起的情况。这段时间尤其要注意督促、帮助孩子早晚用含氟牙膏刷牙，吃东西以后漱口，每天至少用牙线一次，最好是在晚上刷牙之前。患龋病风险高的6岁以上的孩子，还可以选用含氟的漱口水。
饮食方面要注意控制含糖食物和果汁的摄入，美国儿科协会不建议给婴幼儿喂食果汁，大一点的孩子一天的果汁量也建议不超过4盎司。小朋友常吃的维生素小熊软糖很粘，容易嵌在牙缝里，很难彻底清洁干净，往往造成两颗牙都会坏掉。如果一定要补充维生素，建议尽量吃片剂或者液体维生素。中学生特别注意不要喝可乐等碳酸饮料。
小朋友的乳牙釉质很薄，饮食和口腔卫生方面不注意的话，几个星期就可以蛀掉几颗牙齿，正在做正畸治疗的孩子还会出现锁槽脱落的情况。此外，在家里待久了，小朋友到户外容易兴奋，一定要做好防护，预防牙外伤。激烈的运动比如蹦床、骑自行车都会时常发生牙齿磕断或掉出来的情况，所以应该准备好防护，除了头盔、护膝、护肘还可以考虑牙托等。
问：疫情期间哪些牙病必须联系医生及时处理？
王医生：前段时间“居家令“刚公布时，口腔诊所只接诊医学方面有必要的急诊。而目前口腔诊所在北卡州被认为是必要的工作（essential business），正在逐步恢复正常运行。牙齿疼痛、肿胀、流脓，不能吃东西，甚至有发热等全身症状的情况，应该及时到牙科医生诊所就诊。此外牙齿外伤，尤其是恒牙的外伤，一定要马上和医生取得联系。我们诊所电话会24小时为急诊开通。
正在做牙齿矫正的孩子，如果有钢丝脱出来，扎到嘴唇颊部，锁槽脱落，也要及时联系医生。一般情况是，我们会先做个远程诊断，通过电话、照片或视频了解具体的情况，给出专业的建议，看看是否可以暂时观察，避免不必要的接触。有的孩子虽然没有什么不舒服，但是已经有需要补的牙齿，我们建议还是应该尽早检查治疗。小朋友的龋齿发展特别快，中轻度的虫牙只需要补一下，如果不及时发现治疗，只需要一两个月的时间就可能发展成牙疼，需要做根管和不锈钢牙冠甚至拔除。另外，孩子牙齿替换的时候如果有异常，比如乳牙滞留，恒牙长歪，也建议及时就诊治疗。
疫情什么时候能够完全控制目前还是未知数，所以要做好长期和疫情共存的准备，等到疫情完全消除再来治疗是不太现实的。一些问题不及时处理，会带来更大的问题，将来治疗的难度和费用也会大大增加。目前诊所约诊的优先顺序也是基于治疗的需要，有治疗需要的孩子会尽快安排治疗，常规检查洗牙的孩子，也在逐步约诊。
问：现在看牙和以前有没有什么不同？
王医生：疫情改变了我们大家的生活，看牙也有很多变化。口腔诊所的规章和员工的防护也做了很多相应的改变，争取最大程度降低接触和感染的几率。
我们把候诊室的所有的玩具和报纸杂志都收起来，座椅保持社交距离。前台安装了有机玻璃隔板，所有的员工每天都会检测体温填写问卷，随时佩戴口罩，助手还有更高级别的口罩、防护镜、面罩和头帽。目前阶段约诊安排保证每个房间同一个时间只能有一个家庭，深度消毒才能让下一个家庭进来，防止不同家庭之间的接触。治疗室配备了强力抽吸装置防喷溅，并安装了空气净化装置，随时监控空气指数。所有的就诊都必须事先电话预约，员工会详细询问孩子以及家人有无Covid-19的接触史和症状。如果有疑似情况，我们会建议延迟就诊。
就诊当天来诊所之前，请帮助孩子在家里把牙刷干净，不要吃东西，避免在治疗前清洁时产生不必要的气雾。请在家里使用厕所，尽量避免使用公共厕所。请带自己的笔签字时用。您和孩子都需要戴口罩。到达之后请在车里等候，电话告诉前台。诊所员工会测量您和孩子的体温并再次询问病史和接触史，家长需要签字确认。助手会直接把您领到治疗室。
大孩子看牙时，我们建议家长回到车里等候。年幼的孩子，只能有一位家长陪同。我们为大家准备了手套，免洗消毒液，可随时使用。为了尽量减少在诊所停留的时间，我们把很多表格提前发给家长，请尽早在家完成填写回邮。如果有问题请提前电话沟通好，这样可以保证有足够的时间完成孩子的治疗和深度消毒，减少在诊所停留时间。
王政严医生 (About Dr. Wang)
RTP牙科主诊医生王政严医生，具有20余年的中国及美国口腔医学临床经验。
上世纪90年代毕业于华西医科大学口腔医学院七年制本硕连读专业，后赴北卡大学教堂山分校（UNC- Chapel Hill）攻读口腔生物学博士学位，期间进入北卡大学牙学院儿童牙科专科住院医培训项目，于2004年获得口腔生物学博士， 2005 年获得儿童牙科专科证书，2006年获得全美儿童牙医学会board认证（board certified），也是美国儿童牙科专家会员(Fellow,AAPD)， 2013年获得北卡大学牙科博士。
2007起历任北卡大学牙学院儿童牙科系临床助理教授，密歇根大学牙学院正畸与儿童牙科系助理教授。现任北卡大学牙学院兼职临床助理教授。曾发表多篇学术论文，并多次应邀讲授儿童口腔临床课程。
她于2014年创办了RTP儿童牙科专科诊所，致力于服务北卡三角园区。王医生是北卡牙医协会、美国儿童牙医学会、西南儿童牙医学会和北卡儿童牙医学会会员。王医生在儿童龋病防治，乳牙根管治疗，缺牙间隙管理，多生牙早期发现和手术治疗，恒牙萌出异常的治疗，儿童行为管理，早期正畸功能矫治等方面，积累了经验丰富。
她秉承循证医学，尽量少用或不用药物，积极预防、早期干预的治疗理念，为孩子口腔健康提供切实有效的服务。
王政严尤其擅长儿童行为管理，绝大多数小朋友的治疗都可以在椅旁常规完成，仅有不到1% 的病例使用全麻。
王医生用儿童专用的轻薄X-ray 数字成像感光片和便携式X光机，为小朋友的牙齿拍摄X-ray （2016）。
常见问题解答
(Frequently askedquestions)
1.什么时间开始带孩子看牙？
美国儿童牙医学会建议在孩子萌出第一颗牙的时候就应该带孩子去看儿童牙医，如果孩子出牙晚，也不要迟于满一周岁。看牙的主要目的是给家长前瞻性的指导，比如怎样保护牙齿，怎样给孩子刷牙，怎样注意饮食，预防牙创伤，纠正不良习惯，合理用氟，不同阶段牙膏牙刷的选择等等一系列的建议。同时也给孩子创建一个保护牙齿的“家”。有问题可以在任何时候和自己的儿童牙医直接联系。
2.我看孩子的牙齿好好的，为什么检查完了竟然要补那么多颗牙啊？
小朋友的龋齿（虫牙）一般发生在两个磨牙相邻的地方也就是牙缝里，所以只有到很严重的时候家长才能看到牙齿发黑。这时多半都需要做根管治疗了。因为乳牙釉质很薄，接触点很紧密，所以长虫牙经常都是成双成对而且发展非常快。临床上经常看到八颗磨牙都烂掉的情况。要想早期发现有没有虫牙最好的办法就是看牙医，必要的时候要做X光的检查，才能够尽早发现。
3.怎样预防龋齿呢？
预防龋齿首先要有良好的卫生习惯：每天刷牙两次，尤其要注意用牙线至少一次。另外饮食方面要特别注意少喝果汁，杜绝碳酸饮料，少吃甜食。此外用含氟的牙膏也有预防龋齿的作用。定期看牙医做牙齿检查，洗牙和涂氟也是非常重要的。
4.乳牙反正迟早都要掉，烂了就烂了吧。我们攒够钱将来给孩子把恒牙弄整齐，这样不挺好吗？
要想有一口整齐的牙齿，乳牙的健康是必不可少的。如果乳牙有很多虫牙而不治疗，牙齿一块块的烂掉最后变得很小甚至只剩牙根，那旁边的牙齿就会跑过来，把下面恒牙将来需要的位置给占了。虫牙发展到一定的程度还可以引起根尖的感染，会波及到底下的恒牙胚，甚至使恒牙停止发育。这样恒牙将来就一定会非常的拥挤。另外乳牙不好小孩子经常有牙不舒服，就不太愿意吃硬的东西，骨头受不到力量的刺激，颌骨会发育不足，这样会使牙齿更拥挤，甚至影响面型和外貌。所以要想孩子有整齐美丽的牙齿一定要从保护好乳牙开始。错过了这个阶段，就是你有再好的条件，有的时候也不能达到很好的效果，甚至经常需要拔牙或者手术等措施才能排齐牙齿。
5.什么时候开始给孩子矫正牙齿？
美国正畸学会建议在孩子七岁的时候进行一个全面的评估。很多人认为孩子正牙要等乳牙都掉完了才开始，这是一个不正确的想法。其实很多牙齿和颌骨的畸形在早期就出现了，如果尽早进行治疗和干预促进颌骨的正常发育，可以降低后期治疗的难度，甚至以后不需要二期的治疗。如果错过了孩子生长发育最快的阶段，有些情况后期治疗就达不到满意的效果，难度也会增加，甚至会增加手术或者拔牙的可能性。我们帮助很多低龄（3-8岁）小朋友在早期解决了地包天以及吮吸手指等不良习惯造成的牙齿畸形问题。
（以上问题来自王政严RTP牙科网站，网址https://www.rtppediatricdentistry.com/）
