来源：Harvard Health Letter 2023年8月
编译整理：杨青
有些人白天不咳嗽，但一旦上床就会开始不断地咳嗽。最常见导致这种问题的几种情况是——
鼻后滴水
鼻后滴注是指从上呼吸道——鼻窦和喉咙——不断滴出粘液。在白天，当你直立时，这些液体在重力的帮助下自然排出，你可以吞咽并清除它们。当你躺下时，你失去了重力的帮助，粘液聚集在喉咙后面。如果粘液落在喉咙的声带上，或者如果你吸入一些粘液并进入肺部，它会引发湿咳，产生痰或粘液。” Neil Bhattacharyya博士解释。他是哈佛大学附属马萨诸塞州眼科和耳鼻喉科专家（耳鼻喉科医生）。
胃食管反流病（GERD,Gastroesophageal reflux disease )
当胃收缩时，胃酸通常会被挤入肠道，或由于重力的原因下行。然而，当胃和食道之间的圆形肌肉（将食物从口腔输送到胃的管子）不能正常收紧时，酸会重新喷出，刺激食道内壁和喉咙的结构。这种反冲洗被称为反流。当你躺下时，酸不会自然流入肠道，更容易反流。当酸进入声带时，你开始咳嗽。在严重的情况下，酸会进入气管并引起喘息。Bhattacharyya 博士指出：GERD可能导致干咳，也可能不伴有烧灼感（胃灼热）或胸部疼痛。
药物副作用
一些药物，例如：ACE抑制剂 lisinopril (Prinivil, Zestril, others) 或者 Enalapril (Vasotec), 这些用于治疗高血压和心脏病的药，副作用会引起频繁的干咳。如果是白天，可能感觉更像是需要清清嗓子。在晚上，咳嗽的情况会更糟。
心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵送足够血液以满足身体需求的能力逐渐下降的术语。当心脏泵得不好时，液体会倒流并渗入其他组织。白天，当你直立时，重力会迫使液体进入下肢。当你躺下时，肺部会积聚一些液体，这会让你咳嗽，夜间干咳可能是心力衰竭的最初迹象之一。
你应该做什么？
当新的夜间咳嗽持续超过几周时，应该去看看医生，以排除最危险的原因，如心力衰竭。您的医生还可以查看您的处方，了解可能导致咳嗽的潜在副作用，并在必要时更换药物。
这些原因并不难找出来。但要弄清楚GERD或鼻后滴水是否导致夜间咳嗽，可能需要一些试验。根据症状，通常会推荐一个月的治疗，看看病人是否会好转。如果一条路行不通，可以试试另一条路。这比做需要麻醉的昂贵诊断测试要好。”
胃食管反流病治疗包括饮食调整，就是避免似乎使胃食管反流病症状恶化的食物和饮料，以及抑制酸的药物，如奥美拉唑（Prilosec）。
对于鼻后滴注，治疗涉及药物，要么稀释粘液分泌物，使它们更容易流动，不会进入错误的地方。或者抑制粘液的产生，以减少分泌物的数量）。
你可以做的其他事情
除了医疗外，这些策略可能有助于减少夜间咳嗽：
睡在楔形枕头上。抬高有助于你更好地吞咽分泌物，并使胃酸更难反流。
使用房间加湿器。这在冬天特别有用，因为干燥的空气会使分泌物变稠。加湿器可以将它们分解并稀释。
吃完饭后保持直立。等一两个小时再躺下。
随身携带止咳药水。如果你醒来咳嗽，请坐起来。如果可能，吮吸止咳液来平息受刺激的喉咙。
试试蜂蜜。喝一茶匙蜂蜜，或者在一杯无咖啡因的茶里放一些。有些人发现蜂蜜可以缓解喉咙痛并抑制咳嗽。至少，这可能是一种令人欣慰的享受。
关于作者：海蒂·戈德曼
Heidi Godman是《哈佛健康信报》的执行编辑。之前，她曾担任获奖的电视新闻主播和医学记者25年。Heidi被任命为美国神经病学学会的新闻研究员，并因出色的医学报道而受到美联社、美国心脏协会、健康社区和其他组织的表彰。Heidi拥有西弗吉尼亚大学新闻学理学学士学位。
