【华e生活特约杨青博士 （Drs. Yang 健康健美工作室）整理】我们华人特别注重养生，中西医相结合。当移民来到美国，面对这个医疗资源特别丰富和发达的国家，很多人却遇到了种种困惑和不便。其中一个主要原因是我们母国医疗系统和体制与美国有很多不同。还有一个主要原因是由于语言和文化的阻隔，我们对它无从深入了解。结果就是我们无法有效利用这个庞大、先进而复杂的医疗系统为自己和家人的健康保驾护航。
【华e健康大讲堂】第七期公益健康讲座荣幸地邀请到亚裔美国医生苏希瑟·迪萨纳亚克（Thusitha Dissanayake）。他从5个方面介绍美国的医疗系统，希望此次讲座可以帮助大家找到在美国获得良好医疗保健的切入点，得到所需的、优质的医疗服务。
本次讲座由华e生活、北卡三角美国华裔临床医生协会、JI Visa 艾俪特国际联合举办。
一. 什么是初级保健？
首先，我们大家需要了解美国的医疗是以初级保健为基础的。也就是说绝大多数美国人和美国家庭都有比较固定的初级保健医师，英文名是 Primary Care Physician，简写 PCP。当你感到身体有恙，比如头疼脑热发烧、异常疲惫、睡眠不好等等，你的初级保健医师通常是你第一个要去看的人。
在2019年的一项大型研究《可信来源》中，研究人员发现，美国接受初级保健的人在医疗保健方面有更好的整体体验。该研究还确定，那些有初级保健医生的人也得到了更高的高价值护理。
初级保健包括下面几个方面：
1. 预防保健，比如，每个人从生下来一直到成人都需要接种各种疫苗。何时种疫苗，种什么疫苗，怎样种都是由你的PCP给你推荐，并负责存档和更新你的疫苗记录；预防也包括早诊断，在疾病发作之前把它消灭在襁褓里。举例说明，直肠癌是美国一个主要的癌症之一，当年龄超过45岁，你的初级保健医师就会根据你的个人情况，推荐肠镜给你，这样做可以把肠癌的风险降低到最小。疾病发现越早、治愈的机会越大。
2. 你的PCP也负责诊断和治疗常见疾病和复杂疾病。比如尿道感染，感冒，过敏、心脏病、糖尿病等。
3. 协调治疗。如病人有高血压，心脏病，心衰、癌症等疾病，你的PCP还会根据需要，给你安排看专科医师。
4. 对于那些有慢性病，的患者，PCP也协助病人管理慢性病和协调护理。
5. 初级保健医师还有一个很多人不太清楚的功能，就是指导建立健康的生活方式，预防疾病和保持身体处于良好状态。因此，无论你现在有病还是无病，良好的保健养生计划一定要包括每年至少一次的体检，也是你的PCP给你做。这是保健养生，预防疾病，早诊早治不可或缺的环节。
需要特别指出的是，PCP其实是你和你家庭的朋友，他们协助你做好健康维护和管理。然而，有一个普遍的错误认识：我有病才去找医生。Nono！英国女王的保健医曾经一语道破健康的智慧：“ 你的医生是帮助你保持健康的。”
总而言之，初级保健医生可以为每个患者提供综合和个性化的护理。它们在促进健康和福祉、预防疾病和管理慢性病方面发挥着关键作用。
迪萨纳亚克医生说，美国初级保健医师的角色通常由这些医生承担：家庭医生(Family Doctor) ，或者是内科医生(Internal medicine Doctor)。也有儿科医生，老年科医生，前者是看小孩的，后者是为老年人提供初级保健服务的。家庭医生和内科医生是美国大多数家庭选择的。那么选择哪种医生作为我们的PCP？首先我们需要了解一下内科医学与家庭医学的区别。
二、内科医学与家庭医学的区别？
家庭医学医生(Family doctor)接受过培训，可以为从婴儿到老人的各个年 龄段的患者提供医疗服务。他们还受过妇产科培训，可以为孕妇提供护理和接生。他们研究多个领域但不深入。
内科医生(Internal medicine doctor)专注于为成年人(18 岁及以上)提供医疗服务。他们接受过诊断和治疗各种急性和慢性疾病的培训，包括从普通疾病到糖尿病、高血压和心脏病等复杂疾病。
迪萨纳亚克医生说，总而言之，家庭医学医生为所有年龄段的患者提供护理，并接受过广泛的医学专业培训，而内科医师专门护理成年患者，并具有处理复杂医疗状况的专业知识。
三、医疗保险，没有保险如何利用医疗资源？
医疗保险是美国人生活的标配。尽管也有一些人由于各种原因没有获得医疗保险。
美国的医疗服务很发达，但是费用昂贵。尤其是在需要叫救护车，住院或者生了大病，医疗保险可以雪中送炭。有病人经常问他什么是好的和不好的医疗保险。这点医生在讲座中做了详细的解析。
迪萨纳亚克医生说，在我们选择医疗保险时， 有几项可以考察，比如它的覆盖范围、成本、供应商网络和客户服务质量。
首先，它的覆盖范围你必须了解，哪些疾病和检验以及医疗措施是包括的。举例说明，脸上长了一个黑痣，医生怀疑可能是癌或者可能癌变，需将其摘除。保险公司A同意负责其所需费用。保险公司B却认为这是属于美容范畴，需病人自掏腰包。有些药物，不同的保险公司承担的比例也可能大不一样。
其次，我们应该了解它的价格是多少？有的保险有Deductible（支付），是多少？有的每次看医生有COPAY（病人自付），是多少？他特别指出，贵的保险不一定就是最好的。
再者，有多少医生在网络里可供选择？在网络里的医生有10个到20个甚至更多不等，我们在买保险之前需要搞清楚。还有就是目标保险公司的客户服务质量如何？比如有的处方药需要保险公司授权医生才可以给病人开，所以病人需要与保险公司保持比较顺畅的联系和沟通。以上几项在做决定之前都是应该考虑的。
迪萨纳亚克医生还指出，一般通过单位买的保险（Commercial Insurance）都比较好。我们北卡地区主要的医疗保险包括几家：BlueCross&BlueShield、United Healthcare，Medicare，Medicaid。这些保险他的诊所（TDMD Primary Care）都接受。
那么，对于没有保险的人，或者因为贫困买不起保险人，他们怎么看病？
一些诊所，包括他的诊所（ TDMD Primary Care）接受没有健康保险的患者，费用非常优惠，包括非常优惠的实验室测试。
没有保险的唯一缺点是，如果有人因病必须去急诊室或住院，这会需要很多的钱。但是，迪萨纳亚克医生反复强调，无论是谁，突发疾病都应到急诊室或医院寻求及时的医疗救助，之后可以与该机构协商付款计划。
四、亚洲移民常见的健康问题
在美国，亚裔人群常见病包括心血管疾病，2型糖尿病，癌症，心理健康问题，传染病，骨质疏松等。但是，这些疾病并非亚裔和华人独有。PCP医生可以协助指导诊断、治疗和管理疾病。 比如，PCP可以做心电图、验血糖和糖蛋白诊断糖尿病、筛查癌症等协助治疗和护理。PCP还会对病人进行心理健康筛查、传染病检查和推荐病人检查骨密度以诊断骨质疏松问题等等。
五、糖尿病浅谈
迪萨纳亚克医生指出，糖尿病最近十年二十年在亚洲增长最快，尤以中国和印度为严重，涨幅达72%，高居世界之首！PCP可以诊断糖尿病，护理糖尿病人，接受病人定期访问诊所，检查疾病进展情况，用药情况，根据病情需要调整用药，量和种类。此外，PCP也指导病人构建健康的生活方式， 比如饮食计划和运动计划来帮助管理糖尿病。根据病情需要，PCP也可推荐注册营养师和其他医疗保健提供者。
互动问答
幽门螺旋杆菌检查
迪萨纳亚克医生说，绝大多数国人都有可导致胃溃疡和胃癌的幽门螺旋杆菌。有的人没症状，建议有条件的体检时要求医生给检查一下。如果是阳性，及时有效地处理。这个在你的PCP那里就可以做。
预防性肠镜
发现和及时处理肠道息肉，降低患肠癌的风险。 一般保险公司给45-50岁以上提供免费的肠镜检查。“健康的，感觉自己没问题”也需要检查，不要浪费资源，发了病追悔莫及。医疗保险通常提供免费的肠镜检查。不同保险有自己的规则可以查询。
疫苗和预防
不同的年龄段、性别有针对性疫苗推荐，比如建议50岁以上的人接种带状疱疹疫苗，男女都需要。这些信息和推荐在你的PCP诊所都可以得到。
医生还是Nurse Practitioner (NP)？
很多诊所有NP给病人做一些通常我们认为医生给我们做的医疗服务，比如体检和处理一些常见疾病。这在美国是合理合法的。这些NP是有医疗服务训练的、经过专业认证的，并且是在PCP的指导下工作。但是，作为病人，我们可能希望每年都应该能够见到主治医生，并了解我们的身体状况，尤其是在病人有比较复杂的疾病。具体情况由病人自己酌情决定。
演讲嘉宾介绍
苏希瑟·迪萨纳亚克（Thusitha Dissanayake）
迪萨纳亚克医生毕业于斯里兰卡北科伦坡医学院/克拉尼亚大学医学院，在那里获得医学学士学位和外科学士学位(MBBS)。之后在美国东田纳西州立大学James H. Quillen医学院和田纳西州的 VA Mountain Home Johnson City完成了内科住院医师实习，并通过了美国内科专业委员会认证。迪萨纳亚克医生擅长内科，对医院护理和初级保健方面驾轻就熟。
迪萨纳亚克医生在母国斯里兰卡、新加坡、英国和美国拥有26年的行医经验。他是美国医学会认证的执业内科学医生。他期待用高度负责的态度和非同寻常的耐心，帮助更多华人维护管理健康，建立健康的生活方式预防疾病，改善生命质量。
Mandy Li
毕业于中国医科大学护理系并在中国医科大学附属第一医院 完成实习。毕业后在妇儿医院 工作6年。之后来美国留学。现在是迪萨纳亚克医生的医学助理和华语翻译。
苏希瑟·迪萨纳亚克的诊所现接收新病人。目前接收的保险有Aetna，BlueCross, BlueShield，United Health Care，Cigna, Medicare ，Medicaid。将接受更多。
自费患者看诊有高折扣率和高折扣实验室化验。
开诊时间：周一到周五晚7:30pm —9:30 pm，周末全天开诊。地址和预约方式如下：
