【华e生活编译】北卡州财长办公室1月5日宣布,保险巨头安泰(Aetna)保险将从2025年开始管理北卡州政府雇员、教师、退休人员及其家庭成员的健康保险计划。
该公司赢得了合同,并将取代北卡州的蓝十字和蓝盾公司。
该州健康计划(The State Health Plan)管理部门表示,后者承保这类人员已经40多年了。安泰将先签订一份为期三年的合同,之后可选择签订两份各为期一年的协议。
该州最大的健康保险公司蓝十字在一份书面声明中表示,将于12月14日对北卡州改变健康计划合同提出上诉,并暗示北卡罗来纳州居民可能会在过渡期间得不到保险。
该计划由财政部长戴尔·福尔韦尔(Dale Folwell)办公室管辖,覆盖了74万多人,费用由州基金和当事人保费支付。新闻发布会上说,该合同监督5年内超过175亿美元的医疗支出。不过,蓝十字不会为参加医疗保险优先计划的大约18.5万名退休人员提供服务。
根据医疗计划,作为第三方合同的一部分,预计在2022年期间,蓝十字会将获得约7900万美元的管理费用。福尔韦尔和该计划在新闻发布会上表示,与安泰的合同如果延长到5年,可能会节省1.4亿美元的成本。
“如此巨大的变化是一个获得新视角的绝佳机会,我们期待着与安泰密切合作,创造新的方式来提供价格透明度,增加获取和质量,同时为那些教书、保护和政府服务的人,以及像他们一样的纳税人降低医疗成本。”共和党人福尔韦尔说。他在2020年连任财长。
蓝十字会表示,对州健康计划的决定“深感失望”,称这“威胁到北卡州的就业机会”。该公司还表示,将通过公开记录请求获取更多信息。
州健康计划试图反驳任何关于失业的说法。新闻发布会上说,安泰保险已经在该州雇用了1万多名员工,周三有600名员工被分配到临时计划主管山姆·沃茨(Sam Watts)的手下,负责过渡工作。计划成员在2024年之前不必考虑改变,2025年的注册期开始。
福尔韦尔说,他已经与蓝十字会的高层领导人进行了交谈,他们“向我保证,他们将在未来两年里表现出色。”
虽然该计划在北卡州的医疗保健中发挥着巨大的作用,但福尔韦尔和其他人有时对蓝十字会的管理感到沮丧,指责其决策不透明。
蓝十字表示,福尔韦尔想要的一些计划成员索赔记录将使公司处于竞争劣势。2022年批准的折衷州立法可以帮助州卫生计划与医疗保健提供者达成更好的财务协议。
北卡州雇员协会(State Employees Association of North Carolina)执行董事阿迪斯·沃特金斯(Ardis Watkins)对这些变化表示谨慎,但表示该协会愿意听取安泰保险的计划。
沃特金斯说:“政府雇员总是对变化保持警惕,但根据我们的经验,该计划的领导层把政府雇员和退休人员的利益放在心上。”
沃特金斯说,未来几年需要节省更多的成本,以防止费用越来越多地落在计划成员身上。福尔韦尔一直在这方面与州内的医院抗争。