FDA说,乳房中的腺体和结缔组织纠缠,在影像中呈白色;癌组织也是白色,很容易混淆。(美联社)
如果近期去做乳房X射线报告的女性,会在你的体检报告上看到这样的字样:“是否致密”,并以此来评估女性罹患乳腺癌的风险。
美国食品药物管理局(FDA)规定,自10日起,全国女性接受乳房X光检查后,需获知其乳房组织是否致密;乳房X光检查报告内容,也将鼓励女性与医生讨论其乳房密度和个人风险。
这意味着什么?
“我把它比作天空:天空是蓝色的,云是白色的,所以乳房密度本质上是白色的,天空越云,越难发现病变,因为癌症是白色的,乳房组织也是白色的,”马里兰州巴尔的摩市MedStar Union Memorial 和 MedStar Good Samaritan 医院乳腺影像科主任Michelle Townsend-Day 博士说。
根据 FDA 的规定,乳房 X 线摄影报告需要包括乳房密度的总体评估,分为以下类别之一:
“乳房几乎全是脂肪。”
“有散在的纤维腺体密度区域。”
“乳房的致密性不均匀,可能会掩盖小肿块。”
“乳房非常致密,这降低了乳房X光检查的灵敏度。”
汤森-戴表示,FDA 对所有报告的新要求对全国女性来说是个好消息。她说,如果报告显示乳房组织密度过高导致难以读取,这将为她们提供工具,让她们采取下一步的健康措施。
全美已有近40州要求女性获知其乳房组织致密;但如何处理这类结果,大家尚未有共识。许多医生鼓励乳房组织致密女性,考虑进行超音波或核磁共振成像(MRI)等额外检查。但也有人认为,进一步测试可能导致不必要程序。
由政府支持、负责制定筛检和预防性护理指南的美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)表示,目前没有足够证据建议进行更多检测。超音波或MRI是否属于保险范围,因州和保险公司而异。
与只进行乳房X光检查相比,每1000名乳房组织致密女性,可通过超音波检查发现约2例癌症;MRI检查更敏锐。2019年研究发现,每1000名乳房组织极致密女性,有高达16例检出癌症。接受MRI检查的女性,在定期筛检期间被诊断癌症的比例较少;这表示她们更早发现癌症。
“我希望这能让患者总体上对自己的健康更加负责,并为自己争取权益,因为这与总体乳腺癌风险增加有关。因为乳房密度确实会随着时间的推移略微增加患乳腺癌的风险,以及掩盖效应,即隐藏乳腺癌,”汤森德-戴说。