全球首例，杜克医生为新生儿实施部分心脏移植手术

【华e生活编译】医生告诉泰勒和尼克·门罗（Tayler and Nick Monroe）夫妇，为他们垂死的新生儿子移植部分心脏，这种手术此前只在猪身上进行过。

如果他们选择接受手术，他们的儿子将成为第一个接受部分心脏移植的人。 如果它奏效，可能会为成千上万的新生儿接受类似的手术铺平道路。

医生说，这可能是挽救婴儿生命的最佳选择。

尼克说：“我当时对医生说，做任何你必须做的事情来拯救他。” 在 今年4 月进行的为期 8 小时的手术中，杜克大学的外科医生首次将捐赠者心脏的活动脉和瓣膜融合到新生儿的心脏上，这可能会开创心脏手术的新领域。

欧文（Owen）是否会面临长期的并发症还不确定，但他的父母说，在手术几个月后，孩子似乎正在茁壮成长。 医生们很乐观，他们可以帮助更多的孩子。 “我认为这确实是长期以来儿科心脏手术最深刻的发展之一。”领导该手术的约瑟夫·图雷克（Joseph Turek）博士说， “这将真正改变未来照顾孩子的方式。”

不幸“中彩”

欧文·门罗出生时患有极为罕见的疾病，心脏的两条主要动脉融合在了一起。 最重要的是，他的瓣膜泄漏得很厉害，让血液在他的心脏里积聚。

尼克·门罗说：“这就像中了不幸的彩票。”

医生最初给欧文的父母提供了两种选择。

第一个是更换他的整个心脏，这可能需要等待长达六个月才能找到供体器官。 杜克大学儿科心脏外科主任图雷克说，欧文很可能在心脏出现之前就死了。第二种选择是使用尸体组织来修复他的心脏，这对于患有瓣膜渗漏的婴儿来说是一种极其危险的手术。 即使成功，死组织也不会随着心脏的其余部分一起生长，欧文一生中将不得不接受多次心脏手术，每次都比上一次风险更大。

医生说，这两种选择看起来都不太可能挽救他们儿子的生命。 事情变得如此可怕，以至于泰勒和尼克开始考虑不到一周大的欧文是否注定要成为另一个婴儿的器官捐赠者。

然后他们听说了实验性手术。

“需求确实是发明之母。”欧文的儿科移植心脏病专家迈克尔·卡尔博尼（Michael Carboni）博士说。

第三种选择

对婴儿进行心脏手术最具挑战性的部分之一是，他们和他们的心脏最终会成长。

“当他们的瓣膜需要更换或他们的动脉需要更换时，我们需要这些动脉和瓣膜与他们一起生长。”图雷克说。在此之前，心脏外科医生可以完全更换器官，并对患者终身服用抗排斥药物，或者经常更换器官以适应不断增长的心脏，让患者接受多次心内直视手术。部分移植有望融合每种方法的优点。

与拥有全新心脏的患者不同，具有少量供体组织的患者可能不必服用那么多抗排斥药物，这会使患者面临其他疾病的风险，因为这些药物会抑制他们的免疫系统。 与通常植入的死瓣膜组织不同，部分移植中使用的活瓣膜可以与婴儿的心脏一起生长，有望消除未来手术的需要。

部分移植可能允许医生利用由于缺陷而未使用的供体心脏供应。 卡尔博尼估计大约一半的捐赠心脏符合该要求。例如，欧文手术中使用的器官由于心肌太弱而被丢弃。不过，阀门完好无损。 卡尔博尼说，这可能对心脏捐赠等待名单上近四分之一的婴儿在获得器官之前就死亡产生巨大影响。

太多的未知

他们不知道欧文需要多少抗排斥药物，也不知道他最终是否可以完全不用这些药物。图雷克说，他希望将来对接受手术的患者进行临床试验，以更好地了解这一点。 “这是一个全新的世界，我们正在进入一个令人兴奋的新舞台。”

图雷克说。 “我内心真实的人说我不知道​​我到底在做什么，我希望我能在此过程中为欧文做最好的事情。”不过，到目前为止，一切都很好。欧文·门罗和他的父母在不伦瑞克（Brunswick）县的家中，不再处于医疗紧急状态。

泰勒说，就像一个正常的五个月大的婴儿一样，他抬起头，四处转身，开始吃固体食物。 超声心动图显示，植入的瓣膜与他心脏的其他部分一起生长，正如他所希望的那样。他胸骨上的细疤痕已经开始消退。

“如果你只是在街上遇到他，你不会知道这一切都发生了。”泰勒说。