2025年奥巴马医保已经开放注册！需要购买或更新医保计划的朋友们，赶快行动吧！在美国，如果您需要自己购买医疗保险，通常需要在特定的开放注册期（Open Enrollment Period）内完成，错过后将需要等到下一年。
今年有哪些新的措施？还不清楚如何购买美国医疗保险？请联系专业医疗保险经纪人获得详细信息和注册帮助。
什么是奥巴马医保？
美国有多种医疗保险计划，覆盖的医疗项目各不相同。其中，主要医疗保险（Major Health Insurance）也被称为ACA/Obamacare（平价医疗法案/奥巴马医保）。这些保险计划必须涵盖“必要医疗福利（Essential Health Benefits）”，包括：
- 医院门诊、急诊、住院
- 怀孕产检、生产和新生儿护理
- 心理健康和药物滥用障碍服务
- 处方药
- 康复和复健服务
- 化验所相关服务
- 预防和保健服务、慢性病管理
- 儿科服务（包括口腔和眼科护理）
- 避孕及母乳喂养支持
2025年医疗保险开放注册期和截止日期
北卡罗来纳州2025年的医疗保险开放注册期为2024年11月1日到2025年1月15日。若要确保保险从2025年1月1日生效，您需要在2024年12月15日之前完成注册。如果在2024年12月16日至2025年1月15日期间注册，保险将从2025年2月1日生效。
错过开放注册期怎么办？（Special Enrollment Period）
如果你错过了开放注册期，除非可以符合Special Enrollment Period（特殊注册期）条件的特殊事件，否则不能再购买本年度的健康保险。特殊事件包括：
- 失去工作
- 失去健康保险
- 搬家
- 结婚
- 生孩子或收养孩子（指孩子出生后可以马上为新生儿购买医疗保险）
- 新移民（拿绿卡、入籍）
谁可以购买奥巴马医疗保险？
如果在报税时符合IRS的税务居民（Resident aliens）定义，也可以叫做合法居留移民（Lawfully Present Immigrants） 那么就可以在Open Enrollment Period时期， 登记注册购买由联邦政府补贴的医疗保险，家庭收入在联邦贫困线（FPL）100%~400%之间的人士可以享受政府的医疗补贴。
据统计，每10位客户中就有8位能够获得保费补助，参加每月仅需支付$10或更低的保费，即可获得优质的保健计划。
联邦政府补贴的医疗保险一律由“Marketplace”（部分地区也叫“Exchange”）出售，在Marketplace以外的地方购买的医疗保险不可以申请补贴。
在登记时会需要填写家庭成员以及家庭收入，Marketplace系统会根据申请人的情况计算Premium Tax Credit（保费税额抵免优惠，也叫医疗补贴）。如果申请人的情况符合申请资格，申请人可以选择提前使用津贴来降低保费（Advance Premium Tax Credit）。
北卡州保险市场有哪些公司？
在2025年，北卡罗来纳州的ACA（平价医疗法案）保险市场将提供来自九家保险公司的计划，包括：
- 蓝十字蓝盾保险公司（BCBSNC）：提供全州范围内的多种计划，包括 Blue Advantage®，以及特定地区的 Blue Local℠ 和 Blue Home℠。
- Ambetter（由 Centene 公司提供）
- Cigna（信诺）
- Oscar Health
- UnitedHealthcare（联合健康）
- Aetna CVS Health（安泰 CVS 健康）
这些保险公司通过联邦管理的 Healthcare.gov 平台提供保险覆盖。各地区的保险计划有所不同，居民可以在开放注册期间比较不同的计划，并申请潜在补贴。
附言：
申请医疗补贴（Premium Tax Credit）并不属于公共负担（Public Charge），不影响转移民身份，请放心申请。
如何选择保险计划？
在选择医疗保险计划时，以下原则可供参考：
- 收入在联邦贫困线（FPL）100%-250%之间：
- 优先选择具有成本分摊减免（CSR）的银计划。CSR可降低自付费用，如免赔额、最大支付额，共付额和共同保险比例。
- 收入联邦贫困线（FPL）250%-400%之间：
- 医疗需求高：考虑选择金计划，尽管保费较高，但自付费用较低，适合需要频繁医疗服务的人群。
- 基本保障需求：选择铜计划，保费较低，但自付费用较高，适合健康状况良好、医疗需求较少的人群。
不同保险公司的计划在特定区域可能有差异。建议根据您的具体位置和需求，咨询专业人士，获取个性化的解决方案。
医疗保险常用术语解释
- Premium（保费）：购买保险需支付的费用，通常是按月支付。
- Deductible（自付额）：保险公司开始赔付前，投保人需自付的金额。
- Co-Payment（共付额）：每次看病时需支付的定额金额。
- Coinsurance（共同保险金）：自付额支付满额后，需支付医疗服务费用的百分比。
- Out-of-pocket Maximum（最高自付额）：一年内自付金额的最高上限，超过后保险公司会100%报销。
如何购买奥巴马医疗保险？
自行注册：可前往 HealthCare.gov 进行注册。
寻找专业经纪人：联系专业医疗保险经纪人，提供免费咨询与服务
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- 解释保险的报销比例
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医疗保险种类
- HMO（Health Maintenance Organization）：保费较低，报销网络内医疗服务，需指定家庭医生。
- EPO（Exclusive Provider Organization）：仅报销网络内服务，看专科无需转诊。
- PPO（Preferred Provider Organization）：自由度高，报销网络内外医疗服务，保费较高。
- POS（Point of Service）：介于HMO和PPO之间。
牙科保险和眼科保险
成人牙科和眼科服务不属于必要医疗保障范围，通常需要单独购买。
