在北卡州行医十余年、创办明益中医诊所的夏延明医生，近日做客【华e生活】健康大讲堂，结合切身实践介绍健康保险对中医（针灸）的覆盖情况。
一、奥巴马健保常规计划目前没有覆盖中医针灸
奥巴马健康保险中通常被称为“市场医保”（Marketplace plans）或“交易所计划”（Exchange plans）的常规部分，目前在北卡还没有将中医、针灸加入医疗保险。
在纽约、加州、马里兰、新墨西哥等州，立法规定所有的保险必须有针灸。北卡目前还没有达到这一步，正在努力中。
二、Medicaid和Medicare包含慢性腰部疼痛针灸治疗
奥巴马健保中，针对65岁及以上老年人、部分残障人士、特定疾病患者及低收入人群的Medicaid和Medicare，包含针灸，目前只包含针灸治疗慢性腰部疼痛，还设置了前提条件：Medicaid 只针对医保网络内的医疗机构、医生（in network provider）；Medicare 必须有西医大夫在同一个诊所。
患者在医保系统（in network）内很难找到满意的针灸师。因为针灸医生加入Medicare和Medicaid的不多，里面大部分是半路出家的西医或护士。很多病人就拿着他们的Medicaid和Medicare保险来找信得过的中医来看病。看完之后诊所会出具一张发票，叫超级账单（super bill），上面会有诊断、收费等信息。患者拿着这个super bill再去找保险公司把钱要回来。这是目前常用的方法。
有人退休之后的除了享受联邦和州政府的健康外，还有额外的补充保险。这种保险对针灸很友好，不仅限于治疗慢性腰部疼痛，还可以覆盖其他病症，比如患者化疗后的恶心，怀孕期间的恶心，针灸麻醉等。
三、普通商业健康保险有的也接受“超级账单”
普通的商业保险，比如所在公司给员工买的保险，每个公司、每个人的保险都一样，只能一个个去查看看有没有覆盖中医。有一些公司比较好。比如，Cisco、Fidelity Bank，就包含了中医针灸。有一些像UNC医院，去年他们还有针灸保险，今年从UMR保险公司换成了蓝十字蓝盾（BCBS）之后，不再包括针灸。
明益中医诊所目前收的是United Health Care及其旗下UMR等保险。要知道保险有没有覆盖针灸，夏医生建议大家打电话给保险公司询问。有些保险计划每年包含12-25次针灸服务，个人只需要付很少的费用。这么好的福利，不知情不用就浪费了。
想知道保险有没有覆盖中医针灸。还有一个简单的方法就是上网查询，看有没有包含针灸。如果包含有，你还可以查到网络内（in network）有哪些针灸医生。如果你想找的医生不在保险网络内（out network），怎么办？
比如，你的保险不在明益中医接收的范围，又只想找汤医生看病。你照样可以来找他，之后诊所会给你一个超级账单（super bill）。你拿这个账单再去问你的保险公司把钱要回来。
夏医生说，已经有很多病人是这样操作的，没有问题，但是具体能拿回多少钱则要看你的保险政策来认定。有些人他可能已经满最高自付金额，可以拿回所有的钱，有一些可能只能拿回30%~70%。
北卡最大的公司之一SAS，采用的是蓝十字（BCBS）旗下的保险。针对中医，每年特别安排500美元的报销额度，即使找不在in network的医生看，你也可以拿回来不超过500美元的针灸治疗费用。
四、留意有没有“过期作废”的针灸诊疗福利
有的公司为员工安排了HSA（Health Saving Account）或者FSA （Flexible Saving Account）福利，将一笔不用完税的钱存在账户里，需要针灸治疗就可以用这里面的钱。如果没有用，或者没有用完，特别是FSA里的钱，超过一定限额必须上交给国家。这就是为什么许多人赶在这个福利过期前突击看牙医、中医。
五、政府、军方支持针灸戒毒、治疗创伤后遗症
美国现在为什么这么流行针灸？最近一次明显推动源于特朗普当政时曾闹过一阵鸦片类药物危机（Opoid Crisis）。
这类通常用于镇痛、镇静的药物，因为被滥用好多人上瘾。夏医生说：我在临床上见过太多了，他们从可能小剂量开始吃，不停地加，相当于抽鸦片越抽越上瘾，到后来一天要用十几片。
特朗普政府大范围推广针灸，缓解患者对镇痛类药物的依赖。我们诊所就帮助这些病人从一天要吃十三四片，降到一天只用吃三片。3片是一个比较对他来说是安全的剂量，因为他长期使用奥施康定，已经不能完全戒掉了，完全戒掉会导致血压升高、心跳特别快等一系列症状。而在针灸的维护下，我们至少帮患者将剂量降到一个非常安全可以维持的水平。
美国军队对针灸非常友好，认为是有效、天然的治疗方式，不希望士兵去用过多的阿片类药物或者镇痛的药物，很多人用了之后精神很差，比如，说服用治疗神经疼痛的药，都是晚上睡前吃的，如果白天吃的可能都完不成任务了。
美国之前发明了战场针灸（Battlefield acupuncture）疗法，在耳朵上放一些像钉子一样的针，专门培训士兵帮患者在耳朵上治疗，快速缓解他们的疼痛，让他们重新去投入任务中。现在美国的退伍军人，包括现役军人，都有很好的针灸福利，每人每年至少有三十几次免费针灸治疗，几乎可以做到一周一次。
军人或退伍军人中，有的患有很严重的情绪类疾病，比如创伤后遗症，还有一些是颈椎腰腿痛，因为他们长时间高负荷的，扛东西，运动，训练，从飞机上跳伞等，很多人身上的疼痛情况非常严重。因此，美军对退伍老兵和现役军人在针灸方面是非常的支持的。
